关于紧急救护
急救，在人类社会历史进程中，是一门古老但同时又是年轻的学科。
因为原始人在与猛兽搏斗中，会出现各种伤害；在寻找食物过程中，会发生各种中毒，这些，都需要急救。 随着人类文明的高度发展，寿命的增长，疾病谱的改变，心脑血管疾病扶摇直上，需要及时急救。现代社会各种意外伤害诸如交通事故、飞机航空意外以及地震、洪水等天灾人祸，都需要急救。
现场挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手!全民急救知识急需普及，市民应具备急救知识。目前，世界上许多国家都很重视公众的急救培训，并立法规定消防人员、警察、煤矿、天然气、驾驶员等高危岗位职工，必须考核急救技能。
怎样减少或避免创伤；遭遇创伤后怎样救治；怎样减少危险和遗患；多一份医学知识就多一份安全；什么是决定生死的“黄金时间”？在现实生活中，心脏病急症及其他危重急症绝大多数是发生在医院外的环境下，有一系列的抢救步骤，其中任何一步被延误或梗阻，抢救就不能成功，生命可能因此丧失。
现场急救： 是指当危重急症以及意外伤害发生，短时间内对伤病者生命造成严重危害，抢救者利用现场所提供的人力，物力为伤病者采取及时有效的初步救助措施。
现场急救目的：1.抢救生命，降低死亡率。2.防止病情的继续恶化。3.减轻病痛，减少意外损害，降低伤残率。
创伤急救的原则：观察现场环境，确保自己及伤者的安全。
1、首先考虑挽救生命；2、积极救治，不放弃任何救治可能；3、先处理威胁生命的窒息、严重出血或胸部开放伤，后处理休克和骨折；4、操作轻柔、细致准确、避免增加创伤；5、先复苏后固定，先止血后包扎，先重伤后轻伤，先救治后运送，急救和呼救并重。（在实施现场紧急救护的同时要立即拨打“120”等请求救护）保护好自己才能更好救人：防护 （空气、环境中污染物，血污染）；潜在危险（楼房倒塌，再爆炸等）。
现场救护程序：(一)是否有创伤，了解致伤因素；(二)及时求救；(三)观察救护环境；(四)脱离现场和危险环境；(五)合适的体位；(六)迅速判断伤情；(七)有呼吸、心跳停止时，先抢救生命；(八)立即止血，个人防护；(九)包扎伤口，开放伤处理；(十)可疑骨折固定，首先是颈部；(十一)综合处理，立即转运。
事故现场急救：避免惊慌失措；控制慌乱局面，清点伤员，行必要的分组标记；伤情评估；急救措施的实施；联系医院，分送病员（转运）。
伤情评估：以优先急救对象为前提
危及生命的伤情评估：首要在于致命伤的发现，注意呼吸、脉搏、血压、神志、
⑴气道；⑵呼吸；⑶循环（活动出血、毛细血管充盈时间、血压）；⑷中枢神经系统（神志、瞳孔、瘫痪）。
维护基本生命体征
(一)判断意识轻拍伤病者肩部(或面部)，并在其耳边大声呼唤"喂，你怎么啦!"以试其反应。婴儿采用拍击足跟或掐其合谷穴，如能哭泣，则为有意识。
(二)A-Airway打开气道（开放气道要在3～5秒钟内完成，而且在心肺复苏全过程中，自始至终要保持气道通畅）畅通呼吸道是复苏成功的重要环节。抢救者应先将伤病者衣领扣、领带、围巾等解开，同时迅速清除伤病者口鼻内的污泥、土块、痰、涕、呕吐物等，以利呼吸通道畅通。
<注意事项>
1、手指不要深压颏下软组织，以免阻塞气道。
2、不能过度上举下颏，以免口腔闭合。
3、口腔内有异物或呕吐物，应立即将其清除，但不可占用过多时间。
4、头部后仰的程度是以下额角与耳垂间连线与地面垂直为正确位置。
（三）B-Breathing呼吸（抢救者经检查，判断伤病者无自主呼吸，应立即实施人工呼吸--口对口吹气救治）抢救者采用仰头举颏法保持伤病者气道通畅，利用视、听、感觉之方法3～5秒钟，检查伤病者有无自主呼吸。 抢救者侧头用耳贴近患者的口鼻，一看伤病者胸部(或上腹部)有无起伏；二听伤病者口、鼻有无呼吸的气流声；三感觉有元气流吹拂面颊感
四）C-Circulation循环（正确判断有无脉搏搏动，若无，方可实施胸外心脏挤压）抢救者采用触摸颈动脉或肱动脉(离心脏近，颈部易暴露)，是否有搏动的方法5～10秒钟，判断伤病者有无心脏跳动。成人、儿童触摸颈动脉，婴儿触摸肱动脉。
心肺复苏
一、心跳骤停的原因
1）冠心病的发作；2）窒息及严重的低氧血症；3）严重的创伤或意处伤害；4）大失血；5）中毒及严重的电解质紊乱等。
二、心脏骤停的临床表现
1）意识突然丧失，病人昏倒在各种场合；2）心跳和大血管搏动消失，面色苍白或转为紫绀；3）瞳孔散大，对光反射消失；4）呼吸停止，部分病人可有抽搐，口眼歪斜；5）心电图：心室停搏、心室纤颤等。
三、心脏骤停的处理
１、心肺复苏三部曲：开放气道→人工呼吸→胸外心脏按压
1）开放气道：头后仰抬颌，保持气道通畅（方法：头后仰，颈部上提）。
2）人工呼吸
（1）呼吸骤停的判定：
听：将耳贴近病人的口和鼻检查有无呼吸声；看：观察胸部有无起伏；感觉：手放在口和鼻前感觉有无气流呼出。
（2）口对口人工呼吸法：
①一只手用大拇指和食指捏紧病人的鼻子，防止气从鼻子漏出。另一只手托病人颈部上抬，以开放气道。
②对口吹气两次，以扩张已萎缩的肺。每次吹气要快，大约1.5—2秒。
③抢救者再深吸一口气，张开口贴紧病人口，将其口部完全包住，用力向病人口内吹气，直至病人胸部上抬。
④吹气完毕，立即与病人口部脱离，吸入新鲜空气，以便作下一次吹气，同时，放松捏鼻子的手，以便病人从鼻孔呼气。
⑤每次吹入气量约800—1200毫升，每分钟吹气10—12次。
⑥人工呼吸要持续较长时间，不要轻易放弃，在有希望出现生命体征情况下，应维持2小时。
3）胸外心脏按压
（1）心脏骤停的判定： ①突然意识丧失；②大动脉博动消失；
（2）胸外心脏按压法：
①病人平卧。背部垫一木板，术者立于或跪于病人一侧。
②沿肋缘摸到剑突，选择剑突以上4—5cm处，即胸骨上2/3与下1/3的交接处为按压点。
③将一手掌跟部置于按压点，另一手掌部盖于前者之上，手指向上方翘起，前臂伸直，凭自身重力通过双臂和双手掌，垂直向胸骨加压，使胸骨下陷4—5cm，然后立即放松。
④按压频率80—100次/分。
⑤单人复苏时，心脏按压15次，进行口对口呼吸2次，即15:2双人复苏时，心脏按压5次，进行口对口呼吸1次，即5:1
⑥注意点：按压应平稳而有规律地进行，不能间断；不能冲击式的猛压，下压与放松时间应1：1；垂直用力向下，不能左右摆动；放松时，双手不离开胸膛，使胸廓不受任何压力，自行恢复到原位；恢复体位：已恢复呼吸和循环的病人，采取侧卧位，避免呕吐物梗阻气道。
２、心肺复苏有效的指标
(1)颈动脉搏动；(2)面色（口唇）由紫绀转为红润；(3)神志恢复，病人有眼球活动，甚至手 脚开始活动。
(4)自主呼吸出现；(5)瞳孔由大变小，并有对光反射；
３、终止心肺复苏的指征
1）脑死亡：深度昏迷、自主呼吸停止、瞳孔固定、脑干反射消失；2）无心跳及脉搏，心肺复苏持续30分钟以上。
４、现场心肺复苏八大步骤：
1）判断神志→2）呼救→3）放置体位：仰卧位→4）开放气道→5）确定呼吸是否存在→6）口对口呼吸二次→7）判定心跳是否停止→8）胸外心脏按压。
５、心肺复苏时间：时间就是生命
1）心跳停止：3秒钟即发生头晕，10-20秒钟即发生昏厥，40秒钟出现抽搐，瞳孔散大。
2）呼吸停止：60秒后大小便失禁，4-6分钟后脑细胞发生不可逆转的损害。
（由于院外现场条件有限，所以要尽快打“120”急救中心电话）
现场急救的步骤：
人员触电、受伤（意外伤害）或突然发病立即脱离危险现场，判断患者有无反应、呼吸和循环体征（同时求助急救医疗服务系统，急诊电话“120
准备转运后继续治疗）
A.开放气道：清除口腔内异物
B.人工呼吸：10-12次/分，每次持续2秒
C.胸外按压：按压幅度4-5厘米，频率100次/分
重新评价有无反应、呼吸和循环体征，如未成功，继续进行B、C
复苏成功：放置恢复体位（侧卧），转运医院后继续治疗
常见意外伤害的救治、溺水、触电、烧伤及烫伤、CO中毒
溺水
溺水是游泳或摔入水坑、水井等常见的意外事故。水进入呼吸道及肺中引起窒息。另外，泥砂等异物堵塞鼻腔及口腔也是窒息的原因之一。
现场急救：
1、迅速将溺水者脱离溺水现场；
2、清除口、鼻异物，保持呼吸道通畅；
3、令溺水者头低位拍打背部，使进入呼吸道和肺中的水流出（注意时间不要长）；
4、如有呼吸抑制，迅速行人工呼吸；
5、如有心跳停止，立即行胸外心脏挤压；
6、换上干的衣服、注意保暖；
7、尽快转送医院。
触电
触电包括交流电和雷电击伤。损伤包括外损伤和内损伤。触电可造成体表入口和出口伤，均由电能通过身体产生的热能所致。触电伤员轻者造成机体损伤，功能障碍，重者死亡。
触电现场表现：
*轻伤：触电部位起水泡，组织破坏，损伤重的皮肤烧焦，甚至骨折、肌肉、肌腱断裂，能发现两处伤口。
*重伤：抽搐、休克、心率不齐。有内脏破裂。触电当时也可出现呼吸、心跳停止。
现场急救：
1、切断总电源。如电源总开关在附近，则迅速切断电源，否则采取下一步措施。
2、脱离电源。用绝缘物（木质、塑料、橡胶制品、书本、皮带、棉麻、瓷器等）迅速将电线、电器与伤员分离。要防止相继触电。
3、心肺复苏。心跳、呼吸停止者立即行心肺复苏。
4、包扎电烧伤伤口。
5、速送医院。
烧伤及烫伤
烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐线、化学物质（强酸、强碱）等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。
烧伤和烫伤首先损务皮肤，轻者皮肤肿胀，起水泡，疼痛；重者皮肤烧焦，甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，晚期出现感染、败血症、危及生命。
现场急救：
1、 立即脱离险境，但不能带火奔跑，这样不利于灭火，并加重呼吸道烧伤。
2、 带火者迅速卧倒，就地打滚灭火，或用水灭火，也可用棉被、大衣等覆盖灭火。
3、 冷却受伤部位，用冷自来水冲洗伤肢冷却烧伤处。
4、 脱掉伤处的手表、戒指、衣物。
5、 消毒敷料（或清洗毛巾、床单等）覆盖伤处。
6、 勿刺破水泡，伤处勿涂药膏，勿粘贴受伤皮肤。
7、 口渴严重时可饮盐水，以减少皮肤渗出，有利于预防休克。
8、 及时拨打“120”，迅速转送医院。
CO中毒
现场急救
1、立即打开门窗通风，使中毒者离开中毒环境，移到通风好的房间或院内，吸入新鲜空气、注意保暖，同时拨打”120”。
2、对清醒者给喝热糖茶水，有条件时尽可能吸入氧气。
3、对呼吸困难或呼吸停止者，应进行口对口人工呼吸，且坚持在两小时以上，清理呕吐物，并保持呼吸道畅通。对心跳停止者，进行心肺复苏。同时呼叫急救中心救治。
4、早送高压氧舱治疗。是CO中毒的特效疗法。
毒蛇咬伤
世界上毒蛇种类2000多种，我国主要毒蛇有金环蛇，眼镜蛇、腹蛇，竹叶青等。主要发生：南方、沿海城市、郊区及农村。广西气候环璄适宜毒蛇生存，是毒蛇伤的高发区，这也是为广西这个领域的研究和治疗在全国处于领先水平。
毒蛇的判断：
1.毒蛇外形:毒蛇的头部为三形。
2.牙痕:无毒蛇：仅有两排的细小牙痕；毒蛇：细小牙痕顶端还有2个特别粗、深的牙痕。
现场救护原则：
保持冷静。切勿紧张奔跑求救，以免加速毒素吸收。
立即绑扎。放低被咬伤的肢体，在伤口上方5-10cm处用橡皮带、毛巾、手帕或布条等扎紧（以可通过一指为度，能阻止静脉和淋巴回流但不妨碍动脉流通为原则，以免造成组织坏死），2小时放松一次，每次1分钟，如咬伤处肿胀迅速扩大，要检查是否绑得过紧。
挤出毒液。立即用手挤压伤口周围，将毒液排出；必要时用消毒过的刀片在伤口切开成十字，进行冲洗和排毒，用吸吮器等将毒吸出，避免用口吸出毒液。
消毒处理。用肥皂水、清水清洗伤口，再用碘酒消毒。
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